Ernia iatale, il Professor Davide Bona spiega quali sono i sintomi da non sottovalutare e come si diagnostica

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Tutto ciò che c'è da sapere sull'ernia iatale illustrato dal Professor Davide Bona; sintomi, diagnosi, cause e cure

Bruciore dopo i pasti, rigurgito acido, a volte perfino dolore al petto: dietro questi disturbi, che di solito si attribuiscono al reflusso gastroesofageo, può nascondersi un’ernia iatale. Si tratta della risalita di una parte dello stomaco sopra il diaframma ed è la causa anatomica che fa comparire i sintomi della malattia da reflusso, ovvero la risalita del contenuto dello stomaco e del duodeno nell’esofago. Spesso è difficile da diagnosticare e non va mai sottovalutata. Il Professor Davide Bona, responsabile dell’unità operativa di Chirurgia Generale dell’Istituto Clinico “Sant’Ambrogio" di Milano, ha spiegato a Grupposandonato.it quali sono i sintomi da non sottovalutare e come si arriva alla diagnosi.

I sintomi da riconoscere

I sintomi si dividono in tipici e atipici. Quelli tipici sono il bruciore dietro lo sterno, detto pirosi, e il rigurgito acido. Quelli atipici comprendono dolore al torace, che può simulare un infarto, tosse, asma, bronchiti ricorrenti, raucedine e la sensazione di un nodo in gola. Il Professor Bona ricorda che alla base c’è la debolezza della valvola tra esofago e stomaco, spesso unita alla risalita di una parte dello stomaco, che fa perdere l’angolo di His e favorisce il reflusso. L’ernia può essere da scivolamento, para-esofagea o mista, e va da pochi centimetri a un’estensione che coinvolge gran parte dello stomaco. Quando è grande possono comparire disfagia, cioè difficoltà a deglutire, anemia e tachicardia. La disfagia si presenta quando la parte di stomaco rimasta nel torace si restringe al passaggio del diaframma e ostacola il cibo, causando senso di peso dietro lo sterno e talvolta vomito. Se l’ernia cresce lo stomaco può anche ruotare su se stesso, il cosiddetto volvolo gastrico, con rischio di sanguinamento. L’anemia nasce da piccoli sanguinamenti cronici, mentre la tachicardia dipende dallo stomaco che, dilatandosi dopo i pasti, irrita il pericardio.

Come si fa la diagnosi

Per diagnosticare un’ernia iatale si parte da una radiografia del tratto digestivo superiore con mezzo di contrasto, che il paziente ingerisce e che permette di vedere in tempo reale il passaggio del cibo da esofago e stomaco fino al primo tratto dell’intestino tenue. Come approfondimenti si ricorre alla gastroscopia, che valuta le dimensioni dell’ernia e lo stato della mucosa dello stomaco, e alla TAC torace-addome superiore, che mostra i rapporti tra stomaco e organi del torace. Nelle ernie di grandi dimensioni di solito non servono la pH-impedenzometria e la manometria esofagea, esami indispensabili invece per valutare un eventuale intervento chirurgico sul reflusso.

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