Eczema, il Dottor Bruno Bianchi spiega come riconoscerlo, come si diagnostica e si cura

Cos’è l’eczema e perché il prurito persistente può incidere in modo significativo sulla qualità della vita quotidiana: i chiarimenti del Dottor Bruno Bianchi

L’eczema è un’infiammazione della pelle che si manifesta con arrossamenti, desquamazioni e croste, accompagnate quasi sempre da un prurito intenso. Proprio il prurito rappresenta il sintomo più invalidante: può essere acuto, sub-acuto oppure cronico e varia in base alla patologia che lo determina. Sebbene non sia considerato un disturbo grave, dal punto di vista clinico, non va comunque sottovalutato… ma come si può riconoscere l’eczema e capire come trattarlo? Il Dottor Bruno Bianchi ha spiegato per GruppoSanDonato.it come riconoscerlo, in che modo si diagnostica e la cura per questa patologia.

I tipi di eczema

Gli eczemi, o dermatiti, non sono tutti uguali e possono presentarsi in forme differenti. Tra le più comuni c’è la dermatite atopica che interessa soprattutto i bambini tra 0 e 10 anni ed è spesso collegata a una predisposizione genetica allo sviluppo di allergie. Si manifesta con aree arrossate e molto pruriginose, tipicamente localizzate nelle pieghe di gomiti e ginocchia. Nell’80% dei casi i sintomi, come prurito e secchezza cutanea, tendono a ridursi con la pubertà anche se in alcuni soggetti possono persistere in età adulta con fasi di riacutizzazione o periodi di remissione. Esistono poi le forme di irritazione frequentemente legate a fattori esterni come lavaggi troppo frequenti delle mani o contatto con sostanze chimiche e solventi; questi elementi danneggiano il film idrolipidico, ovvero la barriera naturale che protegge la pelle, rendendola più vulnerabile all’infiammazione. Un’altra tipologia è rappresentata dalle dermatiti allergiche da contatto: in questi casi l’eczema compare quando una persona allergica entra in contatto con una sostanza specifica, il che scatena una reazione infiammatoria localizzata.

Come si diagnostica

La diagnosi di eczema avviene nella maggior parte dei casi attraverso una valutazione clinica eseguita dallo specialista dermatologo. L’osservazione diretta delle lesioni cutanee, insieme alla raccolta accurata della storia clinica del paziente, nella maggior parte dei casi è sufficiente per identificare la tipologia di dermatite e impostare un primo percorso terapeutico. In caso di approfondimenti possono essere prescritti test allergologici specifici come i patch test (per individuare allergie da contatto), i RAST test e i prick test cutanei. Quando si sospetta la presenza di patologie più importanti, o quando il quadro clinico non è del tutto chiaro, si può ricorrere alla biopsia cutanea che consente di analizzare un piccolo campione di pelle al microscopio e fornire risultati molto dettagliati.

Le terapie

Nonostante le diverse forme di eczema, la terapia segue generalmente linee comuni. Il primo passo consiste nell’uso quotidiano di creme emollienti, fondamentali per ripristinare il film idrolipidico e rinforzare la barriera epidermica, che rappresenta la principale difesa naturale della pelle. Quando gli emollienti non sono sufficienti si ricorre a prodotti topici a base di cortisone, scelti in base alle caratteristiche del paziente e alla gravità del quadro: esistono infatti formulazioni a bassa, media e alta potenza. In alternativa, o in caso di risposta insufficiente ai cortisonici, si possono utilizzare inibitori della calcineurina come ciclosporina e tacrolimus. Nelle forme particolarmente estese trovano spazio anche terapie orali tra cui la ciclosporina sistemica, che offre buoni risultati anche nei quadri più severi. Per la dermatite atopica negli ultimi anni sono stati introdotti farmaci biologici già utilizzati nella psoriasi, come gli inibitori dell’interleuchina 4 e 13 che aprono prospettive di controllo quasi completo della malattia. Infine, per alcuni pazienti con dermatite atopica, la balneo-talassoterapia (ovvero l’associazione di acqua di mare ed esposizione al sole) può rappresentare un valido supporto naturale.